|
Çoğul
gebelikler bütün gebeliklerin yaklaşık %3'ünü oluşturur. Bunların
çoğunlukları çift yumurta ikizi yaklaşık 1/250'si tek yumurta ikizidir.
Bu oranlar ırklara etnik kökene göre değişebilmektedirler. Ailesinde
özellikle annenin ikiz gebeliği olanlarda 35-40 yaş arasında
gebeliklerde 2'den fazla doğumu olanlarda, uzun boylu ve iyi
beslenmeyenlerde, folik asit kullananlarda inferlitite tedavisi
görenlerde daha sık görüldüğü çalışmalarla saptanmıştır. Tek bebeklere
göre kız olma oranı çoğul gebelikte artmaktadır. Ultrasonografik olarak
tek yumurta veya çift yumurta olduğu belirlemek zordur. Farklı
cinsiyetteki ikizler hemen her zaman çift yumurtadır.
Genellikle
tekiz gebeliğe göre annedeki değişiklikler daha fazladır. Sıklıkla
bulantı ve kusma daha fazladır. Kandaki hücre sayıları ve hemoglobin
düzeyleri daha düşük bulunur. Buna "fizyolojik kansızlık" denir. Demir
ve vitamin ihtiyacı daha fazladır. Doğumdaki kan kaybı da daha fazla
olmaktadır. Karın daha erken ve daha büyük hacmine ulaşacağından
fiziksel rahatsızlık daha fazladır. Akciğerlerde baskı daha fazla
olacağı için özellikle son üç ay bu gebeler için son derece zor geçer.
Gebelik stresi ve anneye ait komplikasyon riski her zaman için daha
fazladır. Düşük oranları daha yüksektir. Malformasyon riski daha
fazladır. (%2 majör, %4 minör) Düşük kilolu doğum ve erken doğum
karakteristikdir. Bebeklerin birinin diğerlerinden daha fazla kan
olarak belirgin kilo ve gelişme farkıyla doğabileceği bilinmektedir.
İkiden fazla olan bebeklerin 12 haftadan önce redüksiyon denilen işleme
ikiz gebeliğe dönüştürülmesi önerilir.
Normalde 40 hafta süren
gebelik süresi çoğul gebelikler için 38 hafta olarak kabul edilir.
38.haftadan sonra çoğul gebeliklerde kilo kaybı başlayabilir. Gebelik
devam ederken bazen çoğul gebeliklerden biri veya daha fazlası anne
karnında ölebilir. Böyle bir durum erken dönemde anne için önemli bir
risk oluşturmazken daha ileriki aylarda annede pıhtılaşma bozukluğuna
yol açabilir. Beslenme günlük ihtiyacı vitamin, folik asit ihtiyacı
gebelik sırasında artmıştır. Hipertansiyon görülme sıklığı % 15'e
yükselir. Doppler ultrason, fetal monitör gibi testlerle gebelik daha
yakın takip edilir. Erken doğumu engellemek için yatak istirahati
önerilir. Akciğer geilişimi için kortizon tedavisi önerilir. Bebeklerin
geliş pozisyonuna göre vajinal veya sezaryen doğumu hekim karar
verecektir.
Çoğul gebelikler riskli gebelikler olduğu için
mutlaka uzman bir hekim tarafından takip edilerek yenidoğan yoğun
bakım ünitesi bulunan bir hastanede doğum gerçekleştirilmelidir.
|